SMA YPPK St. Fransiskus Asisi Sentani
| No | REGISTRASI | Nama Siswa | Nama Orang Tua | Pekerjaan | Petugas | Status |
|---|
TAHUN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
| Nama orang tua / wali | : | |
| Alamat | : | |
| No Telp / Hp | : | |
| Pekerjaan | : | |
| Penghasilan/bulan | : |
Selaku orang tua/wali/pribadi
| Nama Calon Siswa | : | |
| Tempat, Tanggal Lahir | : | |
| Asal SMP | : |
adalah calon Siswa di SMA YPPK St. Fransiskus Asisi Sentani, menyatakan :
Sanggup membayar biaya pendidikan dengan rincian sebagai berikut :
| NO | URAIAN | JUMLAH |
|---|
dan Dana yang telah disetorkan tidak akan diambil kembali dengan alasan apapun
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui,
Petugas Wawancara
Sentani,
Yang Membuat Pernyataan,
JL. RAYA SENTANI - KEMIRI, 6/5, Sentani Kota, Kec. Sentani, Kab. Jayapura, Prov. Papua, 99352
Web: https://smayppkasisisentani.sch.id | mail: smayppkasisi2@gmail.com
| NO TRANS | : | |
| TANGGAL | : | |
| Waktu | : |
| No.PPDB | : | |
| Calon Siswa | : | |
| Nama Orang Tua | : |
| No. | Keterangan Pembayaran | Jumlah (Rp.) |
|---|
Catatan :
Sentani,
Yang Menerima,